WASHINGTON — Presiden terpilih Donald Trump telah mengumpulkan pasukan pengkritik anti-perubatan dan penjagaan kesihatan untuk meneruskan agenda yang bertujuan mengubah cara kerajaan persekutuan mengawal dadah, program penjagaan kesihatan dan pemakanan.
Trump pada malam Selasa mencalonkan Dr. Jay Bhattacharya untuk mengetuai Institut Kesihatan Nasional, mengetuk penentang sekatan wabak dan mandat vaksin untuk mengetuai agensi penyelidikan perubatan terkemuka negara. Dia adalah yang terbaru dalam rentetan calon Trump yang mengkritik langkah kesihatan Covid-19.
Bhattacharya dan calon-calon lain dijangka memainkan peranan penting dalam melaksanakan agenda menyeluruh Robert F. Kennedy Jr. “Jadikan Amerika Sihat Semula”, yang menyeru untuk menghapuskan beribu-ribu bahan tambahan daripada bekalan makanan A.S., menghapuskan konflik kepentingan dalam agensi dan memberi insentif kepada makanan yang lebih sihat. dalam makan tengah hari sekolah dan program pemakanan lain. Trump melantik Kennedy untuk mengetuai Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, yang menyelia NIH dan agensi kesihatan persekutuan lain.
Keutamaan penjagaan kesihatan baharu mempunyai sedikit persamaan dengan penggal pertama Trump, yang memberi tumpuan kepada melonggarkan peraturan untuk syarikat makanan, farmaseutikal dan pertanian.
“Anda mendengar lagu yang sangat berbeza semasa kami beralih ke pentadbiran Trump yang baharu,” kata Gabby Hedrick, penyelidik pemakanan di Sekolah Kesihatan Awam Universiti George Washington. “Adalah penting untuk kita semua meneruskan dengan berhati-hati dan mengambil kira beberapa kos kesihatan awam yang kita lihat kali pertama.”
Pemilih Trump tidak mempunyai pengalaman mengendalikan agensi birokrasi yang besar, tetapi mereka tahu bagaimana bercakap tentang kesihatan di televisyen.
Dipilih oleh Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid Dr. Mehmet Oz telah menjadi hos rancangan bual bicara selama 13 tahun dan merupakan pengaruh kesihatan dan gaya hidup yang terkenal. Dr. Marty Makary, pemilih Pentadbiran Makanan dan Dadah, dan Dr. Jeanette Nesheiwat, penyumbang Fox News yang kerap.
Beberapa orang mempunyai kaitan dengan Florida, seperti juga kebanyakan pilihan Kabinet Trump yang lain: Dave Weldon, seorang pilihan CDC, mewakili negeri di Kongres selama 14 tahun.
Berikut ialah pandangan bagaimana calon mungkin melaksanakan rancangan Kennedy untuk “membaik pulih” agensi, yang mempunyai bajet gabungan sebanyak $1.7 trilion dan menggaji 80,000 saintis, penyelidik, doktor dan pegawai lain:
Institut Kesihatan Nasional, dengan bajet $48 bilion, membiayai penyelidikan perubatan melalui geran kepada saintis di seluruh negara dan menjalankan penyelidikannya sendiri.
Bhattacharya, ahli ekonomi kesihatan dan pakar perubatan di Universiti Stanford, adalah salah seorang daripada tiga pengarang Deklarasi Great Barrington, surat Oktober 2020 yang berhujah bahawa sekatan menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki.
Dokumen itu, yang muncul sebelum kemunculan vaksin COVID-19, mempromosikan “kekebalan kumpulan”, idea bahawa orang berisiko rendah harus hidup secara normal sambil mengembangkan imuniti terhadap COVID-19 melalui jangkitan. Sebaliknya, perlindungan harus memberi tumpuan kepada orang yang berisiko lebih tinggi, katanya.
“Saya rasa penutupan itu adalah kesilapan kesihatan awam terbesar,” kata Bhattacharya pada Mac 2021 semasa perbincangan panel yang diadakan oleh Gabenor Florida Ron DeSantis.
Deklarasi Great Barrington disokong oleh beberapa ahli pentadbiran Trump yang pertama, walaupun ia dikutuk secara meluas oleh pakar penyakit. Pengarah NIH ketika itu Dr. Francis Collins menyebutnya berbahaya dan “tidak berkaitan dengan sains arus perdana.”
Pencalonan beliau perlu disahkan oleh Senat.
Kennedy berkata beliau akan menghentikan sementara pembangunan ubat NIH dan penyelidikan penyakit berjangkit dan mengalihkan tumpuannya kepada penyakit kronik. Beliau juga ingin mengekalkan pembiayaan NIH daripada penyelidik yang mempunyai konflik kepentingan. Pada 2017, beliau berkata agensi itu tidak melakukan penyelidikan yang mencukupi mengenai peranan vaksin dalam autisme, idea yang telah lama ditolak.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), yang berpangkalan di Atlanta, dengan bajet teras $9.2 bilion, bertanggungjawab untuk melindungi rakyat Amerika daripada wabak penyakit dan ancaman kesihatan awam yang lain.
Kennedy telah lama menjadi pengkritik vaksin dan pengkritik Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), berulang kali mendakwa rasuah di agensi itu. Dalam podcast 2023, beliau menyatakan bahawa “tiada vaksin yang selamat atau berkesan” dan menggesa orang ramai untuk menentang saranan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) tentang sama ada dan bila kanak-kanak perlu diberi vaksin. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan bahawa vaksin telah menyelamatkan lebih daripada 150 juta nyawa. sepanjang 50 tahun yang lalu, dan 100 juta daripada mereka adalah bayi.
Beberapa dekad yang lalu, Kennedy bertemu dengan Weldon, yang berkhidmat dalam Tentera Darat dan bekerja sebagai doktor perubatan dalaman sebelum dia mewakili daerah kongres pusat Florida dari 1995 hingga 2009.
Bermula pada awal 2000-an, Weldon memainkan peranan penting dalam perdebatan sama ada terdapat kaitan antara pengawet vaksin yang dipanggil thimerosal dan autisme. Beliau adalah salah seorang pengasas Kaukus Autisme Kongres dan cuba melarang thimerosal daripada semua vaksin.
Sejak 2001, semua vaksin yang dihasilkan untuk pasaran A.S. dan secara amnya disyorkan untuk kanak-kanak berumur 6 tahun ke bawah tidak mengandungi atau hanya surih jumlah thimerosal, kecuali vaksin influenza yang tidak aktif. Sementara itu, kajian demi kajian tidak menemui bukti bahawa thimerosal menyebabkan autisme.
Rekod pengundian kongres Weldon mencadangkan dia mungkin menyokong usaha Republikan untuk mengurangkan saiz CDC, termasuk menghapuskan Pusat Pencegahan dan Kawalan Kecederaan Kebangsaan, yang memfokuskan pada topik seperti lemas, dos berlebihan dadah dan kematian menembak.
Kennedy sangat kritikal terhadap FDA, yang menggaji 18,000 orang dan bertanggungjawab untuk keselamatan dan keberkesanan ubat preskripsi, vaksin dan produk perubatan lain, dan juga mengawal selia kosmetik, e-rokok dan kebanyakan produk makanan.
Makary, pilihan Trump untuk mengetuai FDA, ialah seorang profesor Universiti Johns Hopkins dan pakar bedah dan pakar kanser yang berpengalaman. Dia berkait rapat dengan Kennedy dalam beberapa topik.
Macari mengecam preskripsi ubat yang berlebihan, penggunaan racun perosak dalam makanan dan pengaruh syarikat farmaseutikal dan insurans terhadap doktor dan pengawal selia kerajaan.
Kennedy telah mencadangkan untuk membersihkan “keseluruhan” jabatan FDA dan baru-baru ini juga mengancam untuk memecat pekerja FDA kerana “menindas secara agresif” pelbagai produk dan rawatan yang tidak berasas, termasuk sel stem, susu mentah, psychedelics dan rawatan era COVID yang didiskreditkan seperti hydroxychloroquine.
Pandangan bertentangan Macarius semasa Covid-19 termasuk mempersoalkan keperluan untuk vaksin booster terhadap Covid-19 untuk kanak-kanak kecil.
Agensi itu menyediakan insurans kesihatan kepada lebih 160 juta orang melalui Medicaid, Medicare dan Akta Penjagaan Mampu Milik, dan menetapkan kadar pembayaran Medicare untuk hospital, doktor dan penyedia penjagaan kesihatan lain. Dengan belanjawan $1.1 trilion dan lebih daripada 6,000 pekerja, Oz mempunyai sebuah agensi besar untuk dijalankan jika disahkan, dan sebuah agensi yang Kennedy tidak banyak bercakap tentangnya.
Walaupun Trump cuba memansuhkan Akta Penjagaan Mampu Milik semasa penggal pertamanya, Kennedy masih belum membuat sebarang usaha untuk berbuat demikian.
Pentadbiran Biden pada hari Selasa melancarkan pelan baharu yang akan menjadikan Medicare dan Medicaid meliputi ubat-ubatan penurunan berat badan seperti Wegovy dan Zepbound untuk ramai rakyat Amerika yang gemuk. Kennedy menentang idea itu, berkata program insurans tajaan kerajaan sebaliknya perlu meluaskan liputan kepada makanan yang lebih sihat dan keahlian gim.
Semasa kempennya, Trump berkata dia akan mempertahankan program Medicare, yang menyediakan liputan kepada warga Amerika yang lebih tua. Oz menyokong pengembangan Medicare Advantage, versi peribadi Medicare yang popular tetapi juga punca penipuan yang meluas.
Kennedy nampaknya tidak banyak bercakap secara terbuka tentang apa yang dia mahu lihat daripada pakar bedah jeneral.
Doktor terkemuka negara itu mempunyai sedikit kuasa pentadbiran tetapi boleh mempengaruhi apa yang dianggap sebagai ancaman kesihatan awam dan tindakan yang perlu dilakukan terhadapnya, mencadangkan perkara seperti label amaran pada makanan dan mengeluarkan nasihat. Pakar Bedah semasa Jeneral Vivek Murthy mengisytiharkan keganasan senjata api sebagai krisis kesihatan awam pada bulan Jun.
Pilihan Trump, Nesheiwat, bekerja sebagai pengarah perubatan New York City untuk CityMD, sekumpulan kemudahan penjagaan akut. Dia juga telah muncul di Fox News dan rancangan TV lain, menulis sebuah buku tentang “kuasa mengubah doa” dalam kerjaya perubatannya, dan menyokong jenama suplemen vitamin.
___
Penulis Associated Press Mike Stobbe, Amanda Seitz, Carla K. Johnson, Matthew Perrone dan Erica Hunzinger menyumbang kepada laporan ini.
___
Jabatan Kesihatan dan Sains Associated Press menerima sokongan daripada Kumpulan Media Pendidikan Sains Institut Perubatan Howard Hughes dan Yayasan Robert Wood Johnson. AP bertanggungjawab sepenuhnya untuk semua kandungan.
