Seperti yang dilakukannya dalam penggal pertamanya, Presiden terpilih AS Donald Trump berkemungkinan pada Januari akan menggunakan apa yang dipanggil peraturan gag global, dasar yang menghalang bantuan asing AS daripada digunakan untuk melakukan pengguguran atau memberikan maklumat pengguguran. Dasar itu memotong pembiayaan kerajaan Amerika untuk perkhidmatan yang dipercayai wanita di seluruh dunia untuk mengelakkan kehamilan atau menjarakkan anak mereka, serta untuk penjagaan kesihatan yang tidak berkaitan dengan pengguguran.
Empat dekad sekatan pada-semula, luar-semula
Peraturan gag mempunyai sejarah 40 tahun yang digunakan oleh presiden Republik dan dibatalkan oleh presiden Demokrat. Setiap presiden GOP sejak pertengahan 1980-an telah menggunakan peraturan itu, yang dikenali sebagai Dasar Bandar Raya Mexico untuk bandar tempat ia mula diumumkan.
Sebagai salah satu tindakan pertamanya sebagai presiden pada 2017, Trump memperluaskan peraturan sehingga NGO asing diputuskan daripada kira-kira $600 juta dalam dana perancangan keluarga AS dan lebih daripada $11 bilion dalam bantuan kesihatan global AS antara 2017 dan 2018 sahaja, menurut kepada Pejabat Akauntabiliti Kerajaan AS, cabang penyiasatan Kongres.
Wang itu – sebahagian besarnya ditujukan untuk Afrika – meliputi usaha seperti mencegah malaria dan batuk kering, menyediakan air dan sanitasi, dan mengedarkan maklumat kesihatan dan kontraseptif, yang mungkin juga mempunyai kesan untuk pencegahan HIV.
Penyokong kesihatan wanita “gelisah” berikutan kemenangan Trump, kata Pester Siraha, pengarah Perkhidmatan Penduduk Zimbabwe, sekutu MSI Reproductive Choices, sebuah NGO yang menyokong hak pengguguran di 36 negara.
Dasar itu menetapkan bahawa NGO asing yang menerima pembiayaan kerajaan AS mesti bersetuju untuk menghentikan aktiviti berkaitan pengguguran, termasuk membincangkannya sebagai pilihan perancangan keluarga — walaupun mereka menggunakan dana kerajaan bukan AS untuk aktiviti tersebut. Semasa penggal pertama Trump, MSI tidak bersetuju dengan syarat tersebut, secara berkesan menjadikannya tidak layak untuk pembiayaan kerajaan AS.
Siraha berkata bahawa pelan tindakan yang ditawarkan kepada Trump oleh Yayasan Warisan yang berhaluan konservatif dalam rancangannya yang dikenali sebagai Projek 2025 menunjukkan bahawa pentadbiran baharu boleh menggubal “peraturan gag global yang lebih komprehensif.”
Malah NGO di negara yang mengharamkan pengguguran, seperti Zimbabwe, terjejas. Perkhidmatan Populasi Zimbabwe, misalnya, menutup klinik jangkauannya semasa penggal pertama Trump selepas kehilangan pembiayaan kerana kaitannya dengan MSI Reproductive Choices. Klinik jangkauan sedemikian selalunya merupakan satu-satunya pilihan penjagaan kesihatan untuk penduduk luar bandar yang mempunyai akses terhad ke hospital kerana kemiskinan atau jarak.
“Ia menyebabkan wanita tiada tempat untuk mendapatkan bantuan, malah untuk mendapatkan maklumat,” kata Whitney Chinogwenya, pengurus pemasaran global di MSI Reproductive Choices.
Beberapa NGO di negara Afrika lain seperti Uganda, Ghana, Ethiopia, Kenya dan Afrika Selatan melancarkan perkhidmatan, termasuk klinik, kontraseptif, latihan dan sokongan untuk pekerja kesihatan kerajaan dan komuniti, serta program untuk golongan muda, pekerja seks dan komuniti LGBTIQ+ .
Perkhidmatan lain ditutup sepenuhnya. Risiko kehamilan tidak dirancang, pengguguran tidak selamat dan kematian berkaitan meningkat di kebanyakan negara yang terjejas, menurut Institut Guttmacher yang berpangkalan di AS, yang menyokong hak pengguguran.
Chinogwenya, pengurus pemasaran MSI Reproductive Choices, berkata pendapatan penderma organisasinya menurun sebanyak $120 juta semasa penggal pertama Trump. Wang itu akan menyediakan 8 juta wanita di seluruh dunia dengan bantuan perancangan keluarga, mencegah 6 juta kehamilan yang tidak diingini, 1.8 juta pengguguran tidak selamat dan 20,000 kematian berkaitan kehamilan, katanya.
Dasar peraturan gag “membawa kepada lebih banyak kehamilan yang tidak diingini, tidak diingini, tidak disokong dan oleh itu peningkatan dalam pengguguran,” kata Catriona Macleod, seorang profesor psikologi di Universiti Rhodes Afrika Selatan.
“Perundangan ini tidak melindungi nyawa… ia dipanggil eksport maut Amerika,” kata Macleod, yang mengetuai pengajian universiti dalam seksualiti dan pembiakan.
Pasukan peralihan Trump tidak menjawab permintaan untuk komen daripada The Associated Press.
Kerosakan tidak selalu mudah dibaiki
Presiden Joe Biden membatalkan dasar peraturan gag pada 2021, menyebabkan Perkhidmatan Penduduk Zimbabwe menerima $9 juta, kira-kira 50% daripada pembiayaan pendermanya, daripada USAID pada 2023. “Tetapi kami tidak memperoleh semula semua kerugian yang kami alami,” kata Siraha , pengarah organisasi.
“Anda memerlukan sekurang-kurangnya lima tahun untuk memberi kesan. Jika kita kemudiannya mempunyai satu lagi jurang lima tahun, ini bermakna kita membalikkan semua keuntungan,” katanya.
Organisasinya menganggarkan bahawa 1.3 juta wanita boleh kehilangan penjagaan yang mereka perlukan di Zimbabwe, membawa kepada tambahan 461,000 kehamilan yang tidak diingini dan 1,400 kematian ibu jika peraturan gag dipulihkan.
Pemotongan bajet bantuan luar negara oleh kerajaan Barat yang lain akan menyukarkan untuk mencari pembiayaan alternatif, kata Siraha.
Terpaksa ke dalam pilihan yang sukar
MSI Reproductive Choices sedang melobi pemimpin dunia dan penderma alternatif untuk memperjuangkan hak pengguguran.
“Pemilihan semula Trump mungkin menggalakkan gerakan anti-pilihan, tetapi perjuangan untuk hak reproduktif wanita tidak boleh dirundingkan,” kata Chinogwenya.
Bagaimanapun, agensi yang sangat bergantung atau sepenuhnya pada pembiayaan AS mungkin mempunyai sedikit pilihan selain “menyenyapkan garis panduan mereka mengenai akses kepada pengguguran” untuk melayakkan diri mendapat pembiayaan, kata Denise Horn, pakar hubungan antarabangsa dan masyarakat sivil di Universiti Bryant di Rhode Island.
Di Afrika Selatan, yang kebanyakannya pengguguran adalah undang-undang, beberapa NGO, terutamanya yang tidak mempunyai pembiayaan alternatif, berhenti secara terbuka membincangkan pengguguran sebagai pilihan atau mengubah garis panduan mereka dan maklumat yang mereka kongsi secara terbuka, menurut penilaian oleh Universiti Rhodes Afrika Selatan dan Wanita Antarabangsa. Health Coalition, sebuah NGO yang berpangkalan di New York.
“Oleh itu, organisasi perlu menilai perkara yang paling penting: kerja bukan pengguguran yang mereka masih boleh lakukan atau prinsip pro-pilihan,” baca sebahagian daripada laporan penilaian 2019. “Akhirnya, organisasi ini perlu membuat keputusan yang sukar ini.”
Barisan panjang wanita di klinik jangkauan di penempatan Epworth di Zimbabwe menggariskan keperluan yang amat diperlukan untuk perkhidmatan perancangan keluarga dalam komuniti miskin.
Engeline Mukanya, 30, berkata dia sudah bergelut untuk menyara tiga anaknya dengan $100 yang diperolehnya setiap bulan daripada menganyam rambut wanita. Jururawat memasukkan implan kawalan kelahiran di lengan kirinya untuk melindunginya daripada kehamilan untuk lima tahun akan datang.
Seperti kebanyakan orang di sini, dia tidak mampu membayar pembekal swasta yang mengenakan bayaran $20 hingga $60.
“Adalah malang kerana kita berada jauh dari Amerika namun kita terperangkap dalam perbalahan politiknya,” katanya. “Apa yang kita mahukan ialah kebebasan untuk menjarakkan kelahiran kita.”
