Pelan hala tuju pembaharuan penjagaan kesihatan untuk kerajaan sementara
VISUAL: REFORMASI PENJAGAAN KESIHATAN
“>
VISUAL: REFORMASI PENJAGAAN KESIHATAN
Kerajaan Sementara mentakrifkan program pembaharuan untuk dirinya sendiri. Pada awal September, enam suruhanjaya telah ditubuhkan untuk mempertimbangkan pembaharuan dalam pelbagai bidang, termasuk perlembagaan, sistem pilihan raya, kehakiman, antirasuah, pentadbiran awam dan polis. Pemimpin dan ahli lain setiap suruhanjaya turut dinamakan. Pada pertengahan Oktober, empat lagi komisen telah dibentuk untuk kesihatan, media, buruh dan wanita. Penciptaan suruhanjaya ini telah mendapat sokongan meluas dan dijangka membawa kepada perubahan yang bermakna dan berkekalan di kawasan masing-masing.
Kerajaan sementara baru-baru ini genap 100 hari. Seperti yang dijangkakan, permintaan untuk “peta jalan” untuk peralihan kuasa melalui pilihan raya parlimen semakin meningkat. Belum ada pengumuman konkrit daripada kerajaan lagi, tetapi ada yang mencadangkan pilihan raya boleh diadakan menjelang Disember 2025. Ada lebih kurang 400 hari lagi. Hanya beberapa pembaharuan yang ketara boleh dilaksanakan dalam tempoh yang singkat ini. Banyak pembaharuan diperlukan, tetapi yang manakah akan diutamakan? Pada pendapat saya, suruhanjaya itu harus memberi tumpuan kepada bidang-bidang yang berkesan dan boleh disiapkan dengan ketara sepanjang tempoh kerajaan.
Untuk semua berita terkini, ikuti saluran berita Google Daily Star. Satu sektor penting yang memerlukan pembaharuan segera ialah penjagaan kesihatan. Pakar kesihatan awam menyatakan kebimbangan dan kekecewaan mereka tentang keadaan sektor itu. Dengan peluang baharu yang dicipta oleh Pergerakan Julai, terdapat harapan untuk perubahan ketara dalam sektor kesihatan juga. Saya yakin suruhanjaya berkenaan akan mengkaji dengan teliti masalah yang melumpuhkan kawasan ini dan mencadangkan pembaharuan yang berkesan. Di bawah saya menggariskan beberapa idea yang, jika dilaksanakan, boleh membantu negara bergerak ke arah mencapai matlamat nasional perlindungan kesihatan sejagat (UHC).
Melabur lebih banyak untuk kesihatan anda
Kerajaan membelanjakan hanya 0.7 peratus daripada KDNK untuk penjagaan kesihatan, yang kedua terendah di dunia. Ini dihadkan oleh ketidakupayaan kerajaan untuk berbelanja walaupun jumlah yang tidak seberapa ini. Kesihatan yang baik tidak boleh dicapai tanpa pelaburan yang baik dan perbelanjaan yang optimum. Suruhanjaya harus mengesyorkan lebih banyak wang untuk sektor kesihatan, tetapi yang lebih penting adalah bagaimana untuk membelanjakan wang tambahan untuk mencapai perlindungan kesihatan sejagat.
Mewujudkan Akauntabiliti
Terdapat keperluan untuk mewujudkan Pejabat Keselamatan Kesihatan Negara (NHSO) bebas yang akan meningkatkan akauntabiliti dengan mengasingkan fungsi penyampaian perkhidmatan Kementerian Kesihatan dan Kesejahteraan Keluarga (KKM) daripada fungsi perolehannya.
Ubat percuma untuk semua orang
Bangladesh mempunyai salah satu perbelanjaan yang paling tinggi untuk penjagaan kesihatan, kebanyakannya adalah untuk ubat-ubatan. Walaupun negara hampir sara diri dalam ubat-ubatan hasil daripada industri farmaseutikal yang berkembang maju dan pembuatan milik kerajaan, ubat-ubatan dan kontraseptif percuma yang disediakan melalui klinik awam sering kekurangan bekalan. Memperkenalkan ubat-ubatan percuma tepat pada masanya boleh mengurangkan kos perolehan dan ketidaksamaan kesihatan dengan ketara.
Menstruktur semula pengurusan penjagaan kesihatan
Pentadbiran Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial semasa terbahagi kepada beberapa jabatan (KP), kebanyakannya diwujudkan secara buatan dan tidak rasional. Penjagaan kesihatan primer (PHC), yang merangkumi perkhidmatan kuratif, pencegahan dan promosi asas, disediakan di peringkat upazila dan ke bawah, hingga ke klinik komuniti. Malangnya, sistem PHC semasa diabaikan kerana peranan, akauntabiliti dan pembiayaannya kurang ditakrifkan. Adalah berguna untuk mewujudkan satu direktorat am yang berasingan untuk penjagaan kesihatan primer. Direktorat agung tambahan boleh diwujudkan untuk hospital penjagaan tertiari, pendidikan dan penyelidikan perubatan, pentadbiran ubat dan kawasan lain.
Memperkukuh penyertaan masyarakat melalui penglibatan belia
Pergerakan Julai menunjukkan nilai dan potensi penglibatan belia dalam pembangunan. Penglibatan komuniti adalah blok binaan kritikal sistem penjagaan kesihatan. Jawatankuasa pengurusan wujud di hampir setiap institusi, dari hospital daerah ke klinik komuniti, dan keahlian mereka termasuk wakil masyarakat sivil, sekurang-kurangnya di atas kertas. Malangnya, kebanyakan jawatankuasa ini tidak berfungsi dan tidak bermesyuarat selama bertahun-tahun. Menjemput wakil belia boleh menghidupkan semula jawatankuasa ini. Begitu juga, badan kawal selia seperti Majlis Perubatan dan Pergigian Bangladesh (BMDC) boleh mendapat manfaat daripada penyertaan belia.
Peraturan sektor penjagaan kesihatan swasta
Sektor swasta kini memenuhi lebih separuh daripada keperluan penjagaan kesihatan penduduk, tetapi sebahagian besarnya masih tidak dikawal. Sejak peraturan penjagaan kesihatan swasta diterbitkan pada tahun 1982, tiada perubahan ketara telah dibuat dalam tempoh 42 tahun yang lalu. Kerajaan sementara berpeluang menyelesaikan masalah ini dengan menyemak dan memodenkan peraturan.
Penciptaan suruhanjaya tetap mengenai penjagaan kesihatan
Suruhanjaya semasa tidak boleh melaksanakan semua pembaharuan yang diperlukan dalam tempoh masa yang diperuntukkan. Sebaik sahaja kerja ini selesai, adalah bijak bagi kerajaan sementara untuk mewujudkan suruhanjaya kesihatan yang berkuasa, bebas dan kekal. Badan ini akan membangunkan wawasan kesihatan nasional, memerangi rasuah, dan merancang serta memantau kemajuan ke arah liputan kesihatan sejagat. Salah satu tugas penting suruhanjaya tetap adalah untuk mengkaji cadangan dasar kesihatan yang dibuat oleh Dr. Zafrullah Chowdhury dan rakan-rakannya pada tahun 1990, yang menekankan desentralisasi dan kekal sangat relevan untuk Bangladesh.
Meninggalkan warisan melalui kawalan denggi
Penyebaran denggi di Bangladesh adalah membimbangkan. Walaupun begitu, langkah-langkah yang menentukan masih kurang untuk membendung ancaman yang boleh dicegah ini. Kolkata telah berjaya menangani demam denggi – mengapa tidak kita? Walaupun kerajaan sementara mempunyai pelbagai kebimbangan, tumpuan terhadap isu ini boleh menyelamatkan ratusan nyawa dan meringankan penderitaan berjuta-juta. Perhatian baru-baru ini terhadap rawatan mereka yang cedera semasa pergerakan Julai adalah dipuji. Begitu juga, kejayaan mengawal denggi boleh menjadi warisan yang berkekalan untuk kerajaan sementara.
Ahmed Mushtaq Raza Chowdhury ialah penganjur Bangladesh Health Watch dan dekan pengasas James P. Grant School of Public Health.
Pandangan yang dinyatakan dalam artikel ini adalah pandangan penulis.
Ikuti Pendapat Bintang Harian di Facebook untuk pendapat, ulasan dan analisis terkini daripada pakar dan profesional. Untuk menyerahkan artikel atau surat anda kepada The Daily Star Opinion, sila lihat garis panduan penyerahan kami.
