Perjalanan panjang COVID nampaknya disebabkan oleh “jangkitan jangka panjang.” Inilah yang dikatakan sains

Kira-kira 5–10% orang yang dijangkiti COVID terus mengalami penyakit jangka panjang, dengan gejala berlarutan selama tiga bulan atau lebih.

Penyelidik telah mencadangkan beberapa mekanisme biologi untuk menjelaskan jangka hayat COVID. Walau bagaimanapun, dalam kertas kerja yang berpandangan ke hadapan yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Australia terkini, kami berpendapat bahawa dalam banyak, jika tidak semua kes, COVID yang lama nampaknya disebabkan oleh virus itu sendiri yang berterusan di dalam badan.

Sejak tahap wabak yang agak awal, telah diakui bahawa pada sesetengah orang SARS-CoV-2 – atau sekurang-kurangnya sisa virus – boleh kekal dalam pelbagai tisu dan organ untuk jangka masa yang lama. Teori ini dikenali sebagai “viral persistence”.

Walaupun kehadiran serpihan virus sisa dalam jangka panjang dalam sesetengah badan kini sudah mantap, apa yang masih kurang pasti ialah sama ada virus hidup itu sendiri berterusan, bukannya hanya serpihan virus lama, dan jika ya, adakah ini mengambil kira tempoh yang lama jangkitan COVID-19? . Perbezaan ini penting kerana virus hidup boleh disasarkan dengan pendekatan antivirus tertentu dengan cara yang sama seperti serpihan virus “mati”.

Kegigihan virus mempunyai dua akibat penting:

1. apabila ia berlaku pada sesetengah orang yang mengalami gangguan imun yang teruk, ia dianggap sebagai sumber varian baharu dan berbeza dengan ketara seperti JN.1.

2. ia berpotensi terus menyebabkan gejala pada ramai orang dalam populasi yang lebih luas lama selepas penyakit akut. Dengan kata lain, COVID yang lama boleh disebabkan oleh jangkitan jangka panjang.

Apa kata kajian?

Walaupun masih tiada penyelidikan untuk membuktikan bahawa virus yang berterusan adalah punca COVID jangka panjang, beberapa kertas kerja penting terkini secara kolektif membuat kes yang menarik.

Pada bulan Februari, satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal Nature mendapati bahawa sebilangan besar orang yang mengalami simptom COVID yang ringan mengalami tempoh yang lama membuang bahan genetik virus, yang dipanggil RNA virus, daripada saluran pernafasan mereka. Mereka yang mengalami penumpahan berterusan RNA virus ini, hampir pasti menunjukkan kehadiran virus hidup, berisiko lebih tinggi untuk jangkitan COVID jangka panjang.

Kertas penting lain menemui replikasi RNA virus dan protein dalam cecair darah pesakit bertahun-tahun selepas jangkitan awal, tanda bahawa virus itu berkemungkinan mereplikasi untuk jangka masa yang lama dalam beberapa takungan tersembunyi badan, mungkin termasuk sel darah.

Satu lagi kajian mengesan RNA virus dalam sepuluh tapak tisu dan sampel darah yang berbeza 1-4 bulan selepas jangkitan akut. Kajian ini mendapati bahawa risiko penyakit COVID jangka panjang (diukur empat bulan selepas jangkitan) adalah lebih tinggi pada individu dengan RNA virus yang positif secara berterusan.

Kajian yang sama juga memberikan petunjuk tentang di mana virus berterusan berada di dalam badan. Saluran gastrousus adalah salah satu tapak yang penting sebagai tempat perlindungan jangka panjang untuk virus.

Awal minggu ini, inisiatif RECOVER, projek penyelidikan kolaboratif yang bertujuan menangani kesan COVID yang lama, menerbitkan bukti lanjut bahawa virus yang berterusan meningkatkan kemungkinan COVID yang lama.

Walau bagaimanapun, bukti rasmi bahawa virus yang mampu mereplikasi boleh bertahan di dalam badan selama bertahun-tahun masih sukar difahami. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mengasingkan virus hidup daripada takungan di dalam badan di mana virus “bersembunyi” secara teknikalnya sukar.

Dalam ketiadaannya, kami dan saintis lain berpendapat bahawa bukti kumulatif kini cukup menarik untuk mendorong tindakan.

Apa yang patut berlaku seterusnya?

Tanggapan yang jelas terhadap perkara ini adalah untuk mempercepatkan ujian ubat antivirus yang diketahui untuk mencegah dan merawat COVID jangka panjang.

Ini harus termasuk lebih banyak rawatan kiri, seperti metformin ubat diabetes. Ini mempunyai kemungkinan manfaat berganda dalam konteks tempoh COVID yang panjang:

Walau bagaimanapun, satu lagi tumpuan penting adalah pembangunan ubat baharu dan penciptaan platform percubaan klinikal untuk ujian pantas.

Sains telah mendedahkan kemungkinan terapeutik yang menarik. Tetapi menterjemahkannya ke dalam bentuk yang boleh digunakan secara klinikal adalah halangan utama, memerlukan sokongan dan pelaburan daripada kerajaan.

Demystify dan cegah COVID yang berpanjangan

Idea “jangkitan jangka panjang” sebagai faktor atau pemacu penyebaran jangka panjang COVID menghantar mesej yang kuat. Ini boleh membantu menyahkan penyakit ini di mata masyarakat yang lebih luas dan meningkatkan kesedaran di kalangan orang awam serta profesional penjagaan kesihatan.

Ini seharusnya membantu meningkatkan kesedaran orang ramai tentang kepentingan mengurangkan kadar jangkitan semula. Bukan sahaja ini jangkitan pertama anda, tetapi setiap jangkitan COVID yang berikutnya membawa risiko jangkitan COVID jangka panjang.

Long COVID adalah perkara biasa dan tidak terhad kepada mereka yang berisiko tinggi menghidap penyakit akut yang teruk, tetapi menjejaskan semua kumpulan umur. Menurut satu kajian, kesan terbesar dilihat pada orang berumur 30 hingga 49 tahun.

Jadi, buat masa ini, kita semua perlu mengurangkan kesan virus menggunakan alatan yang ada iaitu:

• Udara dalaman yang bersih semakin menghampiri. Dalam bentuk yang paling mudah, ini bermakna menyedari kepentingan ruang yang mempunyai pengudaraan yang baik, membuka tingkap dan meningkatkan aliran udara apabila COVID merebak melalui udara. Cara yang lebih canggih untuk memastikan keselamatan udara dalaman termasuk memantau kualiti udara dan menapis udara di dalam bilik yang tidak boleh dialihkan dengan mudah secara semula jadi.

• Menggunakan topeng berkualiti tinggi (yang sesuai dan kedap udara, seperti topeng N95) di kawasan yang anda tidak pasti kualiti udara dalaman dan/atau di kawasan sesak

• ujian supaya anda tahu bila anda positif. Kemudian, jika anda layak, anda akan dapat menerima rawatan. Dan anda boleh berwaspada dengan melindungi orang lain dengan memakai topeng, tinggal di rumah jika boleh, dan pengudaraan ruang anda.

• kekal terkini dengan dos penggalak COVID. Vaksin mengurangkan COVID jangka panjang dan komplikasi pasca COVID yang lain.

Semoga satu hari nanti akan ada rawatan yang lebih baik dan juga penawar untuk COVID yang berpanjangan. Tetapi pada masa yang sama, kesedaran yang semakin meningkat tentang asas bioperubatan COVID yang lama harus menggalakkan doktor untuk mengambil pesakit dengan lebih serius apabila mereka cuba mengakses rawatan dan perkhidmatan sedia ada.

---

Baca lebih lanjut: Penggalak COVID terbaharu akan tersedia tidak lama lagi. Adakah saya perlu mendapatkan satu? Adakah saya layak?

---