20 November 2024
4 min baca
Penyelidikan Kesihatan Boleh Menghadapi Luka dan Perubahan Yang Teruk Di Bawah Trump
Penyusunan semula yang menyeluruh dan lebih banyak penelitian penyelidikan mungkin sedang dalam perjalanan untuk Institut Kesihatan Nasional AS
Institut Kesihatan Nasional AS, yang terletak di Bethesda, Maryland, terdiri daripada 27 institut dan pusat.
Institut Kanser Kebangsaan/Wikimedia
Pembiaya awam terbesar di dunia penyelidikan bioperubatan nampaknya bersedia untuk baik pulih besar-besaran dalam beberapa tahun akan datang.
Cadangan daripada kedua-dua dewan Kongres AS, serta ulasan yang dibuat oleh pentadbiran bakal Presiden AS Donald Trump menunjukkan bahawa terdapat keinginan yang besar untuk mereformasi Institut Kesihatan Nasional (NIH) dan portfolio penyelidikannya yang bernilai AS$47 bilion. Apa yang kurang jelas ialah bagaimana transformasi ini akan berlaku; cadangan telah merangkumi segala-galanya daripada mengecilkan bilangan institut sebanyak separuh kepada menggantikan subset ahli kakitangan agensi.
Mencerminkan penelitian yang semakin meningkat oleh kerajaan ini, pada 12 November, NIH melancarkan satu siri mesyuarat di mana kumpulan penasihat orang dalam agensi dan saintis luar akan mempertimbangkan pelbagai cadangan dan menawarkan cadangannya sendiri untuk pembaharuan.
Mengenai menyokong kewartawanan sains
Jika anda menikmati artikel ini, pertimbangkan untuk menyokong kewartawanan kami yang memenangi anugerah dengan melanggan. Dengan membeli langganan, anda membantu memastikan masa depan cerita yang memberi kesan tentang penemuan dan idea yang membentuk dunia kita hari ini.
Ia akan menjadi pecutan gila ke garisan penamat di kalangan parti-parti ini dari segi visi mereka yang akan menang, kata Jennifer Zeitzer, yang mengetuai pejabat hal ehwal awam di Federation of American Societies for Experimental Biology di Rockville, Maryland. “Terdapat pergerakan mutlak di Capitol Hill untuk membincangkan cara mengoptimumkan dan memperbaharui NIH,” katanya. “Kami kini juga mempunyai agensi yang mengambil bahagian dalam perbualan itu.”
Mengecut dan memotong
Mesyuarat penasihat NIH diadakan selepas Republikan memenangi kawalan kedua-dua dewan Kongres dan Rumah Putih untuk 2025. Tahun ini, dua cadangan perundangan berasingan untuk memperbaharui agensi itu dikemukakan oleh ahli kongres Republikan – satu diketuai oleh wakil Cathy McMorris Rodgers Washington State dan satu oleh senator Bill Cassidy dari Louisiana. Cadangan ini sebahagiannya didorong oleh rasa tidak puas hati terhadap tindak balas agensi terhadap pandemik COVID-19 dan persepsi bahawa pengawasannya terhadap penyelidikan terhadap patogen yang berpotensi berisiko telah menjadi lemah.
Rancangan McMorris Rodgers akan meruntuhkan bilangan institut dan pusat di NIH daripada 27 kepada 15, membenarkan agensi induknya membatalkan sebarang geran yang ditentukan sebagai ancaman kepada keselamatan negara, mengenakan had penggal 5 tahun ke atas pengarah institut yang boleh diperbaharui hanya sekali dan melaksanakan pengawasan yang lebih ketat terhadap penyelidikan yang melibatkan patogen berisiko. Bagi pihaknya, Cassidy, yang akan menjadi pengerusi jawatankuasa Senat AS yang dipertanggungjawabkan untuk menyelia isu kesihatan pada 2025, berkata bahawa beliau akan memperkenalkan lebih banyak ketelusan dalam proses yang digunakan agensi itu untuk menyemak cadangan geran penyelidikan.
Jika rancangan ini – yang dibentangkan dalam kertas putih – menjadi kenyataan, ia akan mewakili pembaharuan besar pertama NIH dalam hampir 20 tahun. Kali terakhir baik pulih berlaku, pada 2006, Kongres AS meluluskan undang-undang dengan sokongan dua parti, menubuhkan lembaga semakan dan memerlukan agensi itu menghantar kemas kini kepada penggubal undang-undang setiap dua tahun. Sokongan yang sama dari kedua-dua belah lorong politik tidak mungkin berlaku dengan cadangan yang sedang dipertimbangkan, bagaimanapun.
NIH telah menjadi sasaran kerap Trump dan Republikan dan sekutunya yang lain. Robert F. Kennedy Jr., yang telah dipilih Trump untuk menjalankan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) AS – agensi induk NIH – berkata pada 2023 bahawa dia akan meminta jeda lapan tahun untuk penyelidikan penyakit berjangkit di NIH supaya pembiaya bioperubatan sebaliknya boleh memberi tumpuan kepada penyakit kronik seperti diabetes dan obesiti. Beliau juga berkata pada 9 November bahawa beliau akan berusaha untuk menggantikan 600 pekerja di NIH. (Baik Trump mahupun orang yang dilantiknya pada masa ini tidak boleh memecat kakitangan kerjaya di agensi itu, yang pekerjaannya dilindungi oleh undang-undang, tetapi itu mungkin berubah jika Trump menepati janji untuk mengklasifikasikan semula tenaga kerja persekutuan.)
Harold Varmus, seorang penyelidik kanser di Weill Cornell Medicine di New York City dan bekas ketua NIH, memberitahu alam semula jadi bahawa dia “biar” dengan komen Kennedy. “Kami mungkin memerlukan Republikan kongres dan juga Demokrat yang merupakan penyokong tradisional NIH untuk bersuara untuk agensi itu dan kepentingannya untuk kesihatan awam.”
Berlari ke garisan penamat
Pada mesyuarat jawatankuasa penasihat NIH minggu ini, yang dipanggil Lembaga Kajian Pengurusan Saintifik (SMRB), ahli panel bertemu buat kali pertama sejak 2015 untuk menyemak struktur agensi dan portfolio penyelidikan serta memberikan cadangan kepada pengarah NIH dan HHS. Kongres meminta agensi itu memulakan proses ini.
Pegawai NIH berharap kumpulan itu akan bertemu lima kali lagi pada tahun kalendar yang akan datang supaya mereka boleh merangka laporan penemuan dan cadangan mereka menjelang November 2025. Garis masa yang bercita-cita tinggi ini menunjukkan bahawa “ada pengiktirafan bahawa SMRB akan perlu berpindah cepat untuk mengejar Kongres, atau mengambil risiko Kongres membuat keputusan yang mereka tidak suka”, kata Zeitzer.
Malah, beberapa ahli jawatankuasa menyatakan kebimbangan mereka semasa mesyuarat 12 November bahawa Kongres akan bertindak sebelum kumpulan itu menyampaikan laporannya. Kate Klimczak, pengarah pejabat dasar perundangan dan analisis NIH, cuba meyakinkan jawatankuasa itu: “pengarang pelbagai [congressional] cadangan jelas mahu lembaga ini ditubuhkan semula dan mahu lembaga ini menjalankan tugas mereka,” katanya. “Kami harus menerima mereka dengan kata-kata mereka yang mereka nantikan untuk mendapatkannya [a report] daripada awak.”
Pengarah NIH Monica Bertagnolli, yang mungkin akan meletakkan jawatan sebelum Trump mengambil alih jawatan, menyatakan penolakannya dengan cadangan untuk meruntuhkan bilangan institut. Beliau berkata bahawa sistem semasa menawarkan orang yang mempunyai penyakit dan kumpulan advokasi pesakit keupayaan untuk menyelaraskan dengan institut khusus untuk tujuan mereka, contohnya Institut Kesihatan Mental Kebangsaan atau Institut Penuaan Kebangsaan. “Sekiranya kami runtuh, kami pasti akan kehilangan sesuatu dari segi penglibatan kami dengan orang ramai,” katanya.
Tidak jelas ke arah mana SMRB akan pergi dengan cadangannya, tetapi terdapat petunjuk pada mesyuarat itu. Beberapa ahli panel terkejut dengan cadangan perundangan itu. Sebagai contoh, kertas putih McMorris Rodgers mengatakan bahawa “dekad pertumbuhan tidak strategik dan tidak diselaraskan mencipta sistem yang matang untuk kepimpinan yang tidak stabil, pertindihan penyelidikan, jurang, salah laku dan pengaruh yang tidak wajar” di NIH. James Hildreth, presiden Kolej Perubatan Meharry di Nashville, Tennessee, memanggil bahasa ini “hampir menyinggung perasaan”. Dia menambah: “Saya tahu kita tidak sepatutnya membenarkan politik menjalar ke dalam apa yang kita lakukan, tetapi bagaimana tidak?”
Artikel ini diterbitkan semula dengan kebenaran dan telah pertama kali diterbitkan pada 15 November 2024.
