Dewan atasan parlimen Jerman telah meluluskan undang-undang mengenai penstrukturan semula sektor hospital, membuka jalan bagi pelaksanaannya secara beransur-ansur mulai Januari 2025 dan berakhir pada 2029. Dewan yang mewakili 16 negara persekutuan Jerman meluluskan undang-undang berikutan perdebatan hangat, dengan pusat Demokrat Kristian kanan menuntut lebih banyak kelonggaran untuk pelaksanaan.
Pembaharuan hospital adalah cetusan idea Menteri Kesihatan Karl Lauterbach, yang menyifatkan pembaharuan itu sebagai “tiada satu revolusi.” Bercakap pada persidangan doktor tahunan pada awal Mei, menteri kesihatan Jerman berkata rancangan pembaharuan yang telah mereka usahakan selama dua tahun menandakan “Zeitenwende” (perubahan zaman) dalam penjagaan kesihatan Jerman – kiasan kepada baik pulih tentera Canselor Olaf Scholz mengumumkan selepas pencerobohan besar-besaran Rusia ke atas Ukraine pada Februari 2022.
Cara baharu untuk membayar hospital
Pembaharuan hospital serampang dua mata akan mengubah cara hospital Jerman dibiayai dan mengenakan standard penjagaan baharu.
Jerman mempunyai bilangan katil hospital per kapita tertinggi di Kesatuan Eropah, iaitu 7.9 katil bagi setiap 1,000 penduduk, berbanding purata EU sebanyak 5.3. Tetapi mengekalkan ini adalah mahal. Menurut Lauterbach, ini telah menyebabkan banyak hospital berada di ambang muflis. Hasilnya ialah pesakit disimpan di hospital tanpa perlu supaya hospital boleh mengenakan bayaran tambahan kepada syarikat insurans kesihatan — yang seterusnya meningkatkan kos kesihatan dan sumbangan insurans seluruh negara.
Pembaharuan bermakna bahawa hospital tidak lagi akan dibayar setiap rawatan — sebaliknya, mereka akan mendapat pendapatan terjamin untuk menyediakan perkhidmatan tertentu. Ini, diharapkan, akan mengurangkan tekanan kewangan ke atas hospital untuk menjalankan seberapa banyak operasi dan rawatan yang mereka boleh, walaupun mereka kurang layak untuk melaksanakannya.
Langkah ini sepatutnya memastikan pesakit yang memerlukan rawatan kompleks dirujuk kepada pakar lebih awal. Ini, menurut Kementerian Kesihatan, akan mengurangkan kos kesihatan dalam jangka masa panjang, kerana pesakit mempunyai peluang yang lebih baik untuk sembuh dan kurang berkemungkinan menjadi mangsa kesilapan, kerana kakitangan hospital akan kurang tergesa-gesa dan terlalu banyak bekerja. Lauterbach telah mendakwa pembaharuan ini akan menyelamatkan puluhan ribu nyawa setahun.
Terlalu banyak hospital
“Pembaharuan hospital adalah betul dan penting,” kata Dirk Heinrich, pakar telinga-hidung-tekak dan pengerusi persatuan doktor Virchowbund, kepada DW. “Kami mempunyai terlalu banyak penjagaan pesakit dalam, tetapi apa yang berlaku sekarang adalah terlalu sedikit. Memperbaharui hospital tanpa pembaharuan rawatan pesakit luar yang komprehensif, dan tanpa pembaharuan penjagaan kecemasan, tidak akan membawa perubahan.”
Eugen Brysch, pengerusi organisasi perlindungan pesakit Deutsche Stiftung Patientenschutz juga ragu-ragu. “Dalam bidang rawatan perubatan pesakit luar, warga emas, pesakit kronik dan orang yang bergantung kepada penjagaan akan mendapati hampir mustahil untuk mencari doktor baharu,” katanya.
Jerman juga bergelut dengan kekurangan pejabat doktor di kawasan luar bandar, kerana lebih sedikit doktor mahu tinggal di sana. Kementerian Kesihatan mahu menangani isu ini dengan menawarkan wang tambahan untuk klinik di kawasan luar bandar. Di sini sekali lagi, Brysch berhati-hati.
“Hakikat bahawa peluang pendapatan yang lebih baik kini diwujudkan tidak dengan sendirinya membawa kepada lebih ramai doktor di kawasan luar bandar. Lagipun, faktor lokasi lain turut memainkan peranan,” katanya.
Satu isu telah diselesaikan dalam pembaharuan baharu: had pembayaran untuk pengamal am. Doktor telah lama mengadu tentang had belanjawan ini – dan kadang-kadang melancarkan mogok ke atasnya – kerana mereka mengatakan ia sering memaksa mereka untuk merawat pesakit secara percuma. Menghapuskan topi itu, Lauterbach berharap, akan memberikan insentif kepada doktor untuk mengambil lebih ramai pesakit.
Heinrich mengalu-alukan langkah ini, tetapi sekali lagi, berkata ia gagal pergi cukup jauh. “Ia berhenti separuh jalan kerana bajet kekal untuk doktor pakar,” katanya. “Tidak ada gunanya bagi pesakit jika mereka mendapat temujanji dengan lebih cepat di doktor keluarga mereka tetapi kemudian terpaksa menunggu berbulan-bulan untuk mendapatkan pakar.”
Pembaharuan hospital — langkah ke hadapan
“Beberapa ratus hospital akan ditutup,” kata Lauterbach kepada tabloid itu Bild am Sonntag selepas reformasi meluluskan Bundestag, dewan rendah parlimen, pada bulan Oktober. Tidak ada permintaan perubatan yang mencukupi untuk hospital ini, tambahnya, sambil menjelaskan bahawa satu pertiga daripada semua katil hospital kosong dan masih tidak mencukupi jururawat.
“Kami mempunyai sistem yang tidak cekap sedemikian, tidak ada negara lain di Eropah Barat adalah jangka hayat lebih rendah daripada di Jerman,” kata Lauterbach, dengan alasan bahawa “pemusatan akan meningkatkan kualiti penjagaan.”
Caruman insurans kesihatan dijangka meningkat tahun depan juga disebabkan oleh pembaharuan itu. Bagaimanapun, Lauterbach memberitahu Bild am Sonntag bahawa dia tidak menjangkakan sebarang peningkatan lagi pada tahun berikutnya, jika cadangan pembaharuan kesihatannya dilaksanakan.
Disunting oleh: Rina Goldenberg
Artikel ini telah dikemas kini untuk mencerminkan kelulusan undang-undang pada 22 November 2024.
Semasa anda berada di sini: Setiap hari Selasa, editor DW mengumpul perkara yang berlaku dalam politik dan masyarakat Jerman. Anda boleh mendaftar di sini untuk surat berita e-mel mingguan Taklimat Berlin.
