Rakyat yang dipilih presiden Donald Trump telah memilih untuk mengetuai agensi kesihatan persekutuan dalam pentadbiran keduanya termasuk ahli kongres yang telah bersara, pakar bedah dan bekas hos rancangan bual bicara.
Kesemua mereka boleh memainkan peranan penting dalam memenuhi agenda politik baharu yang boleh mengubah cara kerajaan menjaga kesihatan rakyat Amerika — daripada penjagaan kesihatan dan ubat-ubatan kepada keselamatan makanan dan penyelidikan sains. Dan jika Kongres meluluskan, mengetuai pasukan sebagai setiausaha Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia akan menjadi peguam alam sekitar terkemuka dan penganjur anti-vaksin Robert F. Kennedy Jr.
Pada umumnya, penama tidak mempunyai pengalaman mengendalikan agensi birokrasi yang besar, tetapi mereka tahu bercakap tentang kesihatan di TV. Pusat Medicare dan Medicaid memilih Dr. Mehmet Oz menjadi tuan rumah rancangan bual bicara selama 13 tahun dan merupakan pengaruh kesihatan dan gaya hidup yang terkenal. Pilihan untuk Pentadbiran Makanan dan Dadah, Dr. Marty Makary, dan bagi pakar bedah umum, Dr. Janette Nesheiwat, adalah penyumbang Fox News yang kerap.
Ramai dalam senarai itu mengkritik langkah COVID-19 seperti penyamaran dan vaksin penggalak untuk golongan muda. Sebahagian daripada mereka mempunyai hubungan dengan Florida seperti kebanyakan calon Kabinet Trump yang lain: CDC memilih Dr. Dave Weldon mewakili negeri dalam Kongres selama 14 tahun dan bergabung dengan kumpulan perubatan di pantai Atlantik negeri itu. Adik ipar Nesheiwat ialah Wakil Mike WaltzR-Fla., ditoreh oleh Trump sebagai penasihat keselamatan negara.
Berikut ialah melihat peranan potensi calon dalam melaksanakan apa yang dikatakan Kennedy sebagai tugas untuk “menyusun semula” agensi, yang mempunyai keseluruhan belanjawan $1.7 bilion; menggaji 80,000 saintis, penyelidik, doktor dan pegawai lain; dan menjejaskan kehidupan semua rakyat Amerika.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit
CDC yang berpangkalan di Atlanta, dengan bajet teras $9.2 bilion, dipertanggungjawabkan untuk melindungi rakyat Amerika daripada wabak penyakit dan ancaman kesihatan awam yang lain.
Kennedy telah lama menyerang vaksin dan mengkritik CDC, berulang kali mendakwa rasuah di agensi itu. Beliau berkata pada podcast 2023 bahawa “tiada vaksin yang selamat dan berkesan,” dan menggesa orang ramai untuk menentang garis panduan CDC tentang jika dan bila kanak-kanak perlu diberi vaksin.
Beberapa dekad yang lalu, Kennedy menemui titik persamaan dengan Weldoncalon berusia 71 tahun untuk mengendalikan CDC yang berkhidmat dalam Tentera Darat dan bekerja sebagai doktor perubatan dalaman sebelum beliau mewakili daerah kongres Florida tengah dari 1995 hingga 2009.
Bermula pada awal 2000-an, Weldon mempunyai bahagian yang menonjol dalam perdebatan tentang sama ada terdapat hubungan antara pengawet vaksin yang dipanggil thimerosal dan autisme. Beliau adalah ahli pengasas Kaukus Autisme Kongres dan cuba melarang thimerosal daripada semua vaksin. Kennedy, ketika itu seorang peguam kanan untuk Majlis Pertahanan Sumber Asli, percaya terdapat hubungan antara thimerosal dan autisme dan juga mendakwa bahawa kerajaan menyembunyikan dokumen yang menunjukkan bahaya.
Sejak tahun 2001, semua vaksin yang dikeluarkan untuk pasaran AS dan disyorkan secara rutin untuk kanak-kanak berumur 6 tahun ke bawah tidak mengandungi jumlah thimerosal atau hanya surih, kecuali vaksin influenza yang tidak aktif. Sementara itu, kajian demi kajian demi kajian mendapati tiada bukti bahawa thimerosal menyebabkan autisme.
Rekod pengundian kongres Weldon mencadangkan dia mungkin mengikuti usaha Republikan untuk mengecilkan CDC, termasuk menghapuskan Pusat Pencegahan dan Kawalan Kecederaan Kebangsaan, yang berfungsi pada topik seperti lemas, dos berlebihan dadah dan kematian akibat tembakan. Weldon juga mengundi untuk mengharamkan pembiayaan persekutuan untuk program pertukaran jarum sebagai pendekatan untuk mengurangkan dos berlebihan, dan Persatuan Rifle Kebangsaan memberinya penarafan “A” untuk rekod pengundian hak pro-senjatanya.
Pentadbiran Makanan dan Dadah
Kennedy sangat kritikal terhadap FDA, yang mempunyai 18,000 pekerja dan bertanggungjawab terhadap keselamatan dan keberkesanan ubat preskripsi, vaksin dan produk perubatan lain — serta mengawasi kosmetik, rokok elektronik dan kebanyakan makanan.
Makary, pilihan Trump untuk menjalankan FDA, sejajar dengan Kennedy pada beberapa topik. Profesor di Universiti Johns Hopkins yang merupakan pakar bedah terlatih dan pakar kanser telah mengecam terlalu banyak preskripsi ubat, penggunaan racun perosak pada makanan dan pengaruh tidak wajar syarikat farmaseutikal dan insurans terhadap doktor dan pengawal selia kerajaan.
Kennedy telah mencadangkan dia akan mengosongkan “keseluruhan” jabatan FDA kami dan juga baru-baru ini mengancam untuk memecat pekerja FDA kerana “penindasan agresif” pelbagai produk dan terapi yang tidak berasas, termasuk sel stem, susu mentah, psychedelics dan rawatan era COVID yang discredited seperti ivermectin dan hydroxychloroquine.
Pandangan bertentangan Makary semasa pandemik COVID-19 termasuk keperluan untuk menutup dan memberikan penggalak vaksin COVID kepada anak-anak muda.
Tetapi apa-apa sahaja yang mungkin ingin dilakukan oleh Makary dan Kennedy apabila ia berkaitan dengan membatalkan peraturan FDA atau membatalkan kelulusan vaksin dan ubat yang telah lama wujud akan menjadi mencabar. Agensi itu mempunyai keperluan yang panjang untuk mengeluarkan ubat daripada pasaran, yang berdasarkan undang-undang persekutuan yang diluluskan oleh Kongres.
Pusat untuk Perkhidmatan Medicaid dan Medicare
Agensi itu menyediakan perlindungan penjagaan kesihatan untuk lebih 160 juta orang melalui Medicaid, Medicare dan Akta Penjagaan Mampu Milik, dan juga menetapkan kadar pembayaran Medicare untuk hospital, doktor dan penyedia lain. Dengan bajet $1.1 trilion dan lebih daripada 6,000 pekerja, Oz mempunyai sebuah agensi besar untuk dijalankan jika disahkan — dan sebuah agensi yang Kennedy tidak banyak bercakap mengenai rancangannya.
Walaupun Trump cuba membatalkan Akta Penjagaan Mampu Milik dalam penggal pertamanya, Kennedy masih belum menyasarkannya. Tetapi dia telah mengkritik Medicaid dan Medicare kerana melindungi ubat penurunan berat badan yang mahal – walaupun mereka juga tidak dilindungi secara meluas.
Trump berkata semasa kempennya bahawa dia akan melindungi Medicare, yang menyediakan insurans untuk warga Amerika yang lebih tua. Oz telah menyokong pengembangan Medicare Advantage — versi Medicare yang dikendalikan secara persendirian yang popular tetapi juga merupakan sumber penipuan yang meluas – dalam soal selidik AARP semasa bidaannya yang gagal pada 2022 untuk kerusi Senat AS di Pennsylvania dan di a 2020 Forbes op-ed dengan bekas CEO Kaiser Permanente.
Oz juga berkata dalam Washington Examiner op-ed dengan tiga penulis bersama bahawa penuaan lebih sihat dan hidup lebih lama boleh membantu membetulkan defisit belanjawan AS kerana orang ramai akan bekerja lebih lama dan menambah lebih banyak kepada keluaran dalam negara kasar.
Baik Trump mahupun Kennedy tidak banyak bercakap tentang Medicaid, program insurans untuk rakyat Amerika yang berpendapatan rendah. Pentadbiran pertama Trump membentuk semula program dengan membenarkan negeri memperkenalkan keperluan kerja untuk penerima.
Pakar bedah am
Kennedy nampaknya tidak banyak bercakap secara terbuka tentang perkara yang dia ingin lihat daripada jawatan umum pakar bedah, yang merupakan doktor terkemuka negara dan menyelia 6,000 anggota Kor Perkhidmatan Kesihatan Awam AS.
Pakar bedah am mempunyai kuasa pentadbiran yang kecil, tetapi boleh menjadi jurucakap kerajaan yang berpengaruh tentang perkara yang dianggap sebagai bahaya kesihatan awam dan tindakan yang perlu dilakukan terhadapnya — mencadangkan perkara seperti label amaran untuk produk dan mengeluarkan nasihat. Pakar bedah am sekarang, Vivek Murthy, mengisytiharkan keganasan senjata api sebagai krisis kesihatan awam pada bulan Jun.
Pilihan Trump, Nesheiwat, bekerja sebagai pengarah perubatan New York City dengan CityMD, sekumpulan kemudahan penjagaan segera di kawasan New York dan New Jersey, dan telah berada di City MD selama 12 tahun. Dia juga telah muncul di Fox News dan rancangan TV lain, mengarang buku mengenai “kuasa doa yang mengubah” dalam kerjaya perubatannya dan menyokong jenama suplemen vitamin.
Dia menggalakkan vaksin COVID-19 semasa wabak itu, memanggilnya sebagai “hadiah daripada Tuhan” dalam op-ed Fox News Februari 2021, serta pil anti-virus seperti Paxlovid. Dalam Soal Jawab 2019 dengan Yayasan Warisan Wanita dalam PerubatanNesheiwat berkata dia adalah “yakin teguh dalam perubatan pencegahan” dan “boleh memberikan disertasi tentang mencuci tangan sahaja.”
Institut Kesihatan Negara
Setakat hari Sabtu, Trump belum lagi menamakan pilihannya untuk mengetuai Institut Kesihatan Nasional, yang membiayai penyelidikan perubatan melalui geran kepada penyelidik di seluruh negara dan menjalankan penyelidikannya sendiri. Ia mempunyai bajet $48 bilion.
Kennedy telah berkata dia akan jeda pembangunan dadah dan penyelidikan penyakit berjangkit untuk mengalihkan tumpuan kepada penyakit kronik. Dia ingin mengekalkan pembiayaan NIH daripada penyelidik yang mempunyai konflik kepentingan, dan mengkritik agensi itu pada 2017 kerana apa yang dikatakannya tidak melakukan penyelidikan yang mencukupi tentang peranan vaksin dalam autisme — idea yang telah lama ditolak.
___
Penulis Associated Press Amanda Seitz dan Matt Perrone dan editor AP Erica Hunzinger menyumbang kepada laporan ini.
___
Jabatan Kesihatan dan Sains Associated Press menerima sokongan daripada Kumpulan Media Sains dan Pendidikan Institut Perubatan Howard Hughes dan Yayasan Robert Wood Johnson. AP bertanggungjawab sepenuhnya untuk semua kandungan.
