Diabetes kanak-kanak muncul sebagai ancaman kesihatan awam yang kritikal di seluruh dunia, dan Jamaica tidak terkecuali. Peningkatan kes diabetes jenis 1 (T1D) dan diabetes jenis 2 (T2D) di kalangan kanak-kanak menandakan krisis kesihatan yang akan berlaku yang memerlukan perhatian segera dan berterusan. Walaupun data global menggariskan implikasi yang lebih luas, keadaan di Jamaica telah mencapai tahap yang membimbangkan. Pada masa yang sama, dasar seperti Dasar Pemakanan Sekolah Kebangsaan nampaknya menemui jalan buntu. Dasar sedemikian akan menangani pemakanan dan aktiviti fizikal dalam salah satu populasi kita yang paling terdedah. Tindak balas nasional yang lebih mantap dan selaras diperlukan untuk memerangi wabak diabetes kanak-kanak.
Tekanan pada sistem kesihatan Jamaica
Beban ekonomi diabetes pada sistem penjagaan kesihatan Jamaica adalah besar. Dengan peningkatan bilangan kanak-kanak yang didiagnosis dengan T1D dan T2D, permintaan untuk insulin, peranti pemantauan glukosa dan penjagaan perubatan khusus semakin meningkat. Negara ini membelanjakan kira-kira 3.08 peratus daripada keluaran dalam negara kasarnya untuk kos kesihatan luar kos untuk NCD, berjumlah kira-kira $33.8 bilion (AS$452 juta) dan dengan kos berkaitan rawatan dan kehilangan produktiviti yang diunjurkan mencecah sekitar $77 bilion lebih 15 tahun, seperti yang dinyatakan oleh Kementerian Kesihatan dan Kesejahteraan. Walaupun kerajaan Jamaica menyediakan insulin percuma untuk kanak-kanak di bawah 19 tahun, ini hanyalah sebahagian daripada penyelesaiannya. Keluarga masih menghadapi beban kewangan untuk membeli monitor glukosa darah, jalur ujian, dan lawatan kerap ke pakar seperti ahli endokrinologi dan pakar diet. Menguruskan diabetes adalah usaha sepanjang hayat, dan tanpa sokongan dan pendidikan yang sewajarnya, banyak keluarga bergelut untuk menghadapi tuntutan penyakit itu.
Infrastruktur kesihatan Jamaica sudah berada dalam keadaan tertekan akibat NCD lain, dan ia tidak bersedia menghadapi gelombang peningkatan diabetes kanak-kanak. Konsep penjagaan kesihatan “percuma” tidak semestinya diterjemahkan kepada penjagaan yang boleh diakses atau berkualiti tinggi, terutamanya di kemudahan awam. Terdapat jurang yang ketara antara permintaan dan penawaran, dan kekurangan sumber ini memburukkan lagi cabaran yang dihadapi oleh kanak-kanak yang menghidap diabetes dan keluarga mereka. Sistem kesihatan mesti mengutamakan pendidikan diabetes yang komprehensif dan perkhidmatan sokongan, terutamanya di kawasan yang kurang mendapat perkhidmatan.
Wawasan 2030 dan matlamat kesihatan global
Pelan Wawasan 2030 Jamaica menetapkan sasaran yang bercita-cita tinggi, dan kami kini tahu bahawa kami tidak akan mencapai sasaran tersebut menjelang 2030. Walau bagaimanapun, matlamat ini hanya akan terus menjadi sangat tidak dapat dicapai jika tindakan segera tidak diambil untuk menangani kes peningkatan NCD seperti diabetes kanak-kanak. Wawasan 2030 merangkumi objektif kesihatan dan kesejahteraan, memberi tumpuan kepada mengurangkan beban NCD. Kerajaan, profesional penjagaan kesihatan, sekolah, dan komuniti mesti menyelaraskan usaha untuk mencapai sasaran ini.
Di peringkat global, Matlamat Pembangunan Mampan (SDGs) menekankan kepentingan kesihatan dan kesejahteraan, khususnya bertujuan untuk mengurangkan kematian pramatang akibat NCD sebanyak satu pertiga menjelang 2030. Menangani diabetes kanak-kanak, terutamanya T1D, adalah penting untuk mencapai matlamat ini. Dengan melabur dalam diagnosis awal, akses yang lebih baik kepada penjagaan, dan pendidikan tentang pengurusan diabetes, Jamaica boleh menyelaraskan dirinya dengan rancangan Wawasan 2030 dan SDG dan memberikan diri kita peluang yang lebih baik untuk mencapainya.
Memahami diabetes jenis 1 kanak-kanak
Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun kronik di mana sistem imun badan menyerang sel beta penghasil insulin dalam pankreas, yang membawa kepada ketidakupayaan untuk mengawal gula dalam darah. Walaupun T1D boleh nyata pada mana-mana umur, ia paling biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja. Di seluruh dunia, dianggarkan 595,000 hingga 955,000 kanak-kanak terjejas oleh T1D, dengan kadar kejadian tahunan antara 1.6 dan 3.01 setiap 100,000. Di Jamaica, anggaran kejadian T1D pada kanak-kanak adalah kira-kira 1.72 setiap 100,000, berdasarkan data terhad dari 2004.
Kekurangan data terkini ini merupakan halangan penting untuk menangani diabetes kanak-kanak secara berkesan di Jamaica. Tanpa pendaftaran kebangsaan untuk diabetes kanak-kanak dan dengan kelewatan dalam diagnosis—terutamanya di kawasan luar bandar—keadaan mungkin lebih teruk daripada yang dilaporkan. Ramai keluarga, terutamanya di kawasan berpendapatan rendah, tidak menyedari tanda amaran awal diabetes, sering mengakibatkan komplikasi yang mengancam nyawa sebelum campur tangan perubatan dicari. Bilangan terhad profesional penjagaan kesihatan yang pakar dalam diabetes dan celik kesihatan yang lemah menguatkan isu ini.
Peranan pemakanan dan aktiviti fizikal
Pemakanan berkait rapat dengan pengurusan diabetes, terutamanya T1D, di mana pengeluaran insulin tidak wujud atau terjejas teruk. Walaupun T1D terutamanya penyakit autoimun, pemakanan yang betul adalah penting dalam mencegah komplikasi yang berkaitan dengan penyakit ini. Kanak-kanak dengan T1D memerlukan makanan seimbang yang membantu mengawal tahap glukosa darah. Di Jamaica, di mana terdapat kelaziman tinggi makanan miskin nutrien, padat kalori, kanak-kanak yang menghidap diabetes sering bergelut untuk mengekalkan tabiat pemakanan yang betul. Kos makanan sihat boleh menjadi mahal bagi kebanyakan keluarga, dan ketersediaan makanan yang diproses dan bergula tinggi di sekolah dan komuniti merumitkan lagi isu ini.
Dasar Pemakanan Sekolah Kebangsaan adalah penting untuk menangani cabaran ini. Dasar ini bertujuan untuk menggalakkan tabiat pemakanan yang lebih sihat di kalangan kanak-kanak dan memastikan sekolah menyediakan makanan berkhasiat yang menyokong perkembangan fizikal dan kognitif.
Kerja Persatuan Diabetes Jamaica
Persatuan Diabetes Jamaica (DAJ) telah memainkan peranan penting dalam meningkatkan kesedaran tentang diabetes dan memberikan sokongan kepada keluarga yang terjejas. Melalui program “Life for a Child”, DAJ menawarkan insulin, monitor glukosa, dan pendidikan kepada kanak-kanak yang menghidap diabetes, mengurangkan beberapa tekanan kewangan pada keluarga. Kerja DAJ adalah penting untuk kelangsungan hidup kanak-kanak, terutamanya memandangkan akses yang tidak konsisten kepada penjagaan diabetes yang menyelamatkan nyawa di Jamaica.
Untuk melanjutkan inisiatif ini, usaha DAJ mesti diperkukuh dengan bantuan kerajaan yang lebih besar dan kerjasama sektor swasta. Program seperti projek “Jamaica Diabetes 5”, yang memulakan kerjaya pada tahun 2015 dan berusaha untuk menghapuskan beberapa halangan ini dengan menyampaikan insulin secara percuma kepada kanak-kanak berumur 0 hingga 19 dengan T1D atau T2D, mesti dipromosikan, dipantau dan ditaja. Perkongsian awam-swasta boleh membantu meningkatkan usaha ini, terutamanya dalam kawasan yang akses kepada penjagaan kesihatan adalah terhad.
Seruan untuk bertindak untuk masa depan Jamaica
Diabetes kanak-kanak, terutamanya T1D, adalah kebimbangan yang semakin meningkat di Jamaica, dengan implikasi yang meluas terhadap kesihatan kanak-kanak, keluarga dan sistem kesihatan negara. Aktiviti fizikal dan pemakanan yang betul adalah komponen penting dalam pengurusan diabetes, namun kanak-kanak di Jamaica sering menghadapi halangan yang ketara untuk mengakses penjagaan dan sumber yang mereka perlukan. Dasar Pemakanan Sekolah Kebangsaan dan inisiatif seperti Program Kehidupan untuk Kanak-kanak menawarkan penyelesaian yang menjanjikan. Walau bagaimanapun, lebih banyak perlu dilakukan untuk memastikan program ini dilaksanakan dan disokong sepenuhnya.
Menangani diabetes kanak-kanak mesti menjadi keutamaan. Dengan melabur dalam kesedaran awam, meluaskan akses kepada penjagaan, dan memupuk budaya hidup sihat melalui aktiviti fizikal dan pemakanan, Jamaica boleh meningkatkan kualiti hidup untuk kanak-kanak yang menghidap diabetes dan bergerak lebih dekat untuk mencapai matlamat kesihatan nasional dan globalnya. Masa untuk bertindak adalah sekarang—sebelum negara terlepas peluang untuk menjamin masa depan yang lebih sihat untuk warga mudanya.
Offniel Lamont ialah peguam bela kesihatan awam dan ahli fisioterapi berdaftar dengan sarjana dalam perubatan sukan, senaman dan kesihatan. Beliau pakar dalam mencegah, memantau dan mengurus kecederaan sukan, terutamanya dalam kalangan atlet muda, dan memerangi penyakit tidak berjangkit melalui pengurusan sukan dan penjagaan kesihatan yang komprehensif.
